Narodowy Fundusz Zdrowia - Mazowiecki Oddział Wojewódzki

Małżonkowie inwalidów wojennych oraz osób represjonowanych, pozostający na ich wyłącznym utrzymaniu oraz wdowy i wdowcy po poległych żołnierzach i zmarłych inwalidach wojennych oraz osobach represjonowanych mają prawo do bezpłatnego zaopatrzenia w leki o kategorii dostępności „Rp” lub „Rpz” oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objęte decyzją o refundacji , dopuszczone do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

Dokumentem potwierdzającym uprawnienia do bezpłatnego zaopatrzenia w leki jest:

• decyzja wydana przez Dyrektora Oddziału Wojewódzkiego NFZ,
• książka inwalidy wojennego – wojskowego wydana przez ZUS lub Legitymacja osoby represjonowanej wydana przez ZUS razem z zaświadczeniem z Urzędu Skarbowego i zaświadczeniem z Urzędu Stanu Cywilnego,
• zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych potwierdzające prawo do renty rodzinnej po zmarłym inwalidzie wojennym (na podstawie art. 6-8 ustawy z dnia 29 maja 1974 r. o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin Dz. U. z 2002 r., nr 9, poz. 87, z późn. zm.) lub osobie represjonowanej (na podstawie art. 12 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 24 stycznia 1991 r. o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego Dz. U z 2002 r. nr 42, poz. 371 z późn. zm.).

Do wydania decyzji Dyrektora Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego niezbędne są niżej wymienione dokumenty.

Dla wdów/wdowców po poległych żołnierzach, uprawnionych do renty rodzinnej:

• wniosek o wydanie decyzji Dyrektora Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ (wzór wniosku) oraz
• dokument o uznaniu zmarłego małżonka za poległego żołnierza, o którym mowa w art. 24 ust.1 ustawy o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin;
• dokument organu rentowego o posiadaniu uprawnień do renty rodzinnej po poległym żołnierzu, o którym mowa w art. 6-8 ustawy o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin.

Dla wdów/wdowców po zmarłych inwalidach wojennych, uprawnionych do renty rodzinnej:

• wniosek o wydanie decyzji Dyrektora Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ (wzór wniosku) oraz
• zaświadczenie organu rentowego o posiadaniu uprawnień do renty rodzinnej po zmarłym inwalidzie wojennym, o którym mowa w art. 6-8 ustawy o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin;

Dla wdów/wdowców po zmarłych osobach represjonowanych, uprawnionych do renty rodzinnej:

• legitymacja osoby represjonowanej (o symbolu ZUS Rw-52) zmarłego małżonka lub zaświadczeniem organu rentowego o uznaniu zmarłego małżonka za osobę represjonowaną;
• zaświadczenie organu rentowego o posiadaniu uprawnień do renty rodzinnej po zmarłej osobie represjonowanej, o której mowa w art. 12 ust.2 pkt.2 ustawy o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego;

Dla małżonków inwalidów wojennych i osób represjonowanych pozostających na ich wyłącznym utrzymaniu:

• książka inwalidy wojennego (o symbolu ZUS Rw-51) małżonka lub legitymacja osoby represjonowanej (o symbolu ZUS Rw-52) małżonka bądź zaświadczenie wystawiane przez organ rentowy;
• zaświadczenie z urzędu skarbowego o braku własnych dochodów podlegających opodatkowaniu, świadczące o pozostawaniu wnioskodawcy na wyłącznym utrzymaniu małżonka będącego inwalidą wojennym lub osobą represjonowaną (np. jeśli żona inwalidy wojennego lub osoby represjonowanej ma prawo na przykład do renty, emerytury, prowadzi działalność gospodarczą lub pracuje, nie ma prawa do bezpłatnych leków);
• aktualny odpis z akt urzędu stanu cywilnego potwierdzający zawarcie małżeństwa lub inny dokument potwierdzający istnienie małżeństwa.

Warszawa, 06 lutego 2014 roku

Na podstawie ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.^[1] oraz ustawy z dnia 9 maja 2018 r.^[2] osoby posiadające orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności w zakresie dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej mają prawo do:

1. korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz z usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach (art. 47c, ust. 1 ustawy o świadczeniach), tj. do:

• świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej - lekarza, pielęgniarki, położnej,
• świadczeń w szpitalach,
• świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
• usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach,
• świadczeń rehabilitacji leczniczej,

2. zaopatrzenia w wyroby medyczne, wskazane w rozporządzeniu Ministra Zdrowia^[3] do wysokości limitu finansowania, według wskazań medycznych, bez uwzględnienia okresów użytkowania. O ilości miesięcznego zaopatrzenia w wyroby medyczne decyduje każdorazowo osoba uprawniona do wystawienia zlecenia^[4],
3. uzyskania bez skierowania ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych finansowanych ze środków publicznych (art. 57 ust. 2 pkt 14 ustawy o świadczeniach).

Ważne!

Korzystanie ze świadczeń opieki zdrowotnej „poza kolejnością” oznacza, że:

• świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej i świadczenia szpitalne powinny być udzielone w dniu zgłoszenia,
• jeżeli udzielenie świadczenia w dniu zgłoszenia nie będzie możliwe, powinno ono zostać zrealizowane w innym terminie, poza kolejnością wynikającą z prowadzonej listy oczekujących,
• w przypadku świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) świadczenie powinno zostać udzielone nie później niż w ciągu 7 dni roboczych od dnia zgłoszenia.

Podstawa prawna:

^[1] ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych z dnia 27 sierpnia 2004 r. (Dz. U. z 2024 r., poz. 146 z późn. zm.), zwana dalej „ustawą o świadczeniach”,

^[2] ustawa z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. z 2018 r., poz. 932 z późn. zm.),

^[3] rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz. U. z 2017 r., poz. 1061 z późn. zm.),

^[4] art. 2 pkt 14 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2011 r., poz. 696 z późn. zm.).

Na podstawie ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych uprawnieni żołnierze lub pracownicy wojska w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa mają prawo do:

• korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej w szpitalach, ambulatoryjnej specjalistycznej opiece zdrowotnej oraz stacjonarnych , całodobowych świadczeń zdrowotnych innych niż szpitalnych udzielanych wg kolejności zgłoszenia  w zakresie leczenia chorób nabytych poza granicami państwa poza kolejnością (art. 24a);
• korzystania bezpłatnie z zaopatrzenia w leki do wysokości limitu finansowania ze środków publicznych. Zaopatrzenie w leki objęte w całym zakresie zarejestrowanych wskazań i przeznaczeń, zgodnie z wykazem o refundacji oraz leki recepturowe, na czas leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa (art. 44 ust.1a);
• w przypadku przekroczenia limitu bezpłatnego zaopatrzenia w leki, przysługuje prawo do finansowania kwotą wykraczającą poza ten limit (art. 44 ust.1b);
• bezpłatnych wyrobów medycznych na zlecenie osoby uprawnionej, o której mowa w art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji (posiadającej prawo wykonywania zawodu medycznego, która na podstawie przepisów dotyczących wykonywania danego zawodu medycznego, jest uprawniona do wystawiania recept) do wysokości limitu finansowania ze środków publicznych określonego w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy o refundacji, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa (art. 47 ust. 2);
• korzystania z ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych finansowanych ze środków publicznych bez skierowania, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa, a także w przypadku ustalenia uszczerbku na zdrowiu wynoszącym co najmniej 30%  (art. 57 ust. 2 pkt 12);
• korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz z usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach, w przypadku ustalenia uszczerbku na zdrowiu wynoszącym co najmniej 30% (art. 47c ust. 1);
• korzystania ze świadczeń niezakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa pokrywa się z budżetu państwa, z części, której dysponentem jest Minister Obrony Narodowej.

W przypadku korzystania z uprawnień wynikających z art. 44 ust. 1a uprawnionemu żołnierzowi lub pracownikowi przysługuje bezpłatne zaopatrzenie w leki objęte wykazem, o którym mowa w art. 37 ust. 1 ustawy o refundacji, w zakresie kategorii, o której mowa w art. 6 ust. 1 pkt 1 lit. a ustawy o refundacji, na czas leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa po okazaniu legitymacji uprawniającej do wpisania przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego kodu uprawnienia dodatkowego na recepcie „PO”, zgodnie z załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2020 r. w sprawie recept w części wzoru recepty.

W przypadku korzystania z badań diagnostycznych kosztochłonnych (np. rezonans magnetyczny) oraz rehabilitacji leczniczej należy pamiętać, że niezależnie od posiadanych szczególnych uprawnień wymagane jest każdorazowo skierowanie wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

Dokument potwierdzający uprawnienia:

Legitymacja osoby poszkodowanej poza granicami państwa - wzór, tryb jej wydawania, wymiany lub zwrotu, a także dane w niej zawarte określa rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 19 kwietnia 2021 r. w  sprawie dokumentów potwierdzających uprawnienia do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej przysługujących uprawnionym żołnierzom lub pracownikom i  weteranom poszkodowanym, w związku z art. 47b ust. 1 ustawy z dnia  27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

1. Weterani poszkodowani w działaniach poza granicami państwa w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

Na podstawie ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych weterani poszkodowani w działaniach poza granicami państwa w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa mają prawo do:

• korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w szpitalach, świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej oraz stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych innych niż szpitalne w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa (art. 24b);
• korzystania z bezterminowego czasu trwania leczenia w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej, innych niż świadczenia w szpitalach i świadczenia specjalistyczne w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej (art. 24c);
• bezpłatnego zaopatrzenia w leki w całym zakresie zarejestrowanych wskazań i przeznaczeń, zgodnie z wykazem oraz leki recepturowe, na czas leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa (art. 44 ust. 1c);
• bezpłatnych wyrobów medycznych na zlecenie lekarza, felczera, pielęgniarki lub położnej ubezpieczenia zdrowotnego, do wysokości limitu finansowania ze środków publicznych (art. 47 ust. 2a);
• dofinansowania kwotą wykraczającą poza wysokość limitu finansowania ze środków publicznych w przypadku gdy cena wyrobów medycznych jest wyższa od wysokości limitu finansowania ze środków publicznych (art. 47 ust. 2b);
• korzystania z ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych finansowanych ze środków publicznych bez skierowania, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa (art. 57 ust. 2 pkt 13);
• świadczeń niezakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane i odpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa, które pokrywa się z budżetu państwa, z części, której dysponentem jest odpowiednio Minister Obrony Narodowej, minister właściwy do spraw wewnętrznych, Szef Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego albo Szef Agencji Wywiadu (art. 42 ust. 1a).

2. Weterani poszkodowani, których ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30%

Na podstawie ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych weterani poszkodowani, których ustalony procentowy uszczerbek na zdrowi wynosi co najmniej 30% mają prawo, poza korzystaniem z uprawnień wynikających z tytułu nadania statusu weterana poszkodowanego, do dodatkowych świadczeń wynikających z procentowego uszczerbku na zdrowiu, w tym:

• korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz z usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach (art. 47c ust. 1 pkt 11);
• korzystania z bezpłatnego zaopatrzenia w leki o kategorii dostępności „Rp” lub „Rpz” oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objęte decyzją o refundacji, dopuszczone do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (art. 46 ust. 1 pkt 8);
• świadczeń niezakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane i odpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej w związku z ustalonym 30% procentowym uszczerbkiem na zdrowiu, które pokrywa się z budżetu państwa, z części, której dysponentem jest odpowiednio Minister Obrony Narodowej, minister właściwy do spraw wewnętrznych, Szef Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego albo Szef Agencji Wywiadu (art. 42 ust. 1a).

Weterani poszkodowani korzystają z uprawnień, na podstawie dokumentu, którego wzór określa:

• Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 19 kwietnia 2021 r. w sprawie dokumentów potwierdzających uprawnienia do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej przysługujących uprawnionym żołnierzom lub pracownikom oraz weteranom poszkodowanym (Dz.U. z 2021 r. poz. 778);
• Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji w sprawie dokumentu potwierdzającego uprawnienia przysługujące weteranom poszkodowanym - funkcjonariuszom do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej z dnia 21 października 2020 r. (Dz.U. z 2020 r. poz. 1872);
• Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów w sprawie dokumentu potwierdzającego uprawnienia do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej przysługujące weteranowi poszkodowanemu - funkcjonariuszowi Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego albo weteranowi poszkodowanemu - funkcjonariuszowi Agencji Wywiadu z dnia 26 kwietnia 2021 r. (Dz.U. z 2021 r. poz. 858).

Konsultant ds. poszkodowanych w misjach poza granicami państwa

ul. Chałubińskiego 8, 00-613 Warszawa

tel. 22 279 78 29, e-mail: kancelaria@nfz-warszawa.pl