strona archiwalna
Wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego powinien być złożony w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia właściwym, ze względu na zadeklarowany we wniosku adres zamieszkania osoby wnioskującej.
1. Jeśli osoba wnioskująca wyjeżdża na pobyt czasowy do innego państwa członkowskiego np. wyjazd turystyczny, wizyta u rodziny i posiada własny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego w Narodowy Funduszu Zdrowia, do wniosku o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego powinna dołączyć dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne w NFZ.
2. Jeśli osoba wnioskująca wyjeżdża na pobyt czasowy do innego państwa członkowskiego np. wyjazd turystyczny, wizyta u rodziny i zgłoszona jest do ubezpieczenia zdrowotnego w Narodowym Funduszu Zdrowia jako członek rodziny, do wniosku o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego powinna dołączyć:
a) Dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne w Narodowym Funduszu Zdrowia osoby, która dokonała zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny;
b) Dokument potwierdzający zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ jako członka rodziny,
c) Legitymację szkolną lub studencką - w przypadku uczniów i studentów.
3. Jeśli osoba wnioskująca jest uczniem uczącym się w szkole w innym państwie członkowskim lub studentem udającym się do innego państwa członkowskiego w celu odbycia tam studiów, do wniosku o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego, powinna dołączyć:
a) Dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne w NFZ;
b) W przypadku osób, zgłoszonych do ubezpieczenia zdrowotnego jako członkowie rodziny – dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne w NFZ osoby, która zgłosiła członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego oraz dokument potwierdzający zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny;
c) Zaświadczenie lub legitymacja szkolna, ważne na dany rok szkolny ze szkoły znajdującej się na terenie innego państwa członkowskiego bądź zaświadczenie z uczelni w państwie pobytu lub zaświadczenie z polskiej uczelni, które powinno zawierać następujące informacje:
• Imię i nazwisko studenta;
• Informację o oddelegowaniu na studia do innego państwa członkowskiego (jeśli wyjazd jest organizowany przez polską uczelnię) bądź informację, że dana osoba została przyjęta na studia na uczelnię w innym państwie członkowskim;
• Okres na jaki student zostaje oddelegowany na studia na uczelni w innym państwie członkowskim, bądź terminy trwania semestrów (lub roku akademickiego).
4. W przypadku pracowników oddelegowanych do pracy na terenie innego państwa członkowskiego Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego wydawana jest na podstawie formularza E 101 lub E 102, wydanego przez ZUS. Członkowie rodziny towarzyszący pracownikowi oddelegowanemu, do wniosku o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego, powinni dołączyć dokument potwierdzający zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny.
5. Osoba bezrobotna udająca się do innego państwa członkowskiego w celu poszukiwania pracy Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego wydawana jest na podstawie formularza E 303, wydanego przez Urząd Pracy.
Członkowie rodziny towarzyszący osobie bezrobotnej, do wniosku o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego powinni dołączyć dokument potwierdzający zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny.
6. Pracownicy transportu międzynarodowego do wniosku o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego powinni dołączyć:
a) Dokument potwierdzający zatrudnienie w charakterze pracownika transportu międzynarodowego;
b) Oświadczenie pracodawcy, w którym zobowiązuje się on do zwrotu EKUZ wydanych dla zatrudnionych pracowników oraz towarzyszących im członków rodziny, w przypadku, gdy z pracownikami tymi dana firma rozwiąże stosunek pracy, bądź zostaną im udzielone bezpłatne urlopy powyżej 30 dni;
c) Dokumentu potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne w NFZ;
d) W przypadku członków rodziny dodatkowo dokument potwierdzający zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny.
Warszawa, 10 marca 2009 roku
|
