|
Podczas składania wniosków o wydanie EKUZ prosimy o zwrócenie szczególnej uwagi na aktualną sytuację ubezpieczenia zdrowotnego osoby, która była zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny ubezpieczonego, a w międzyczasie nabyły własny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego. W świetle obowiązujących przepisów osoba taka ma obowiązek powiadomić niezwłocznie organ zgłaszający ją do ubezpieczenia zdrowotnego o nabyciu własnego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego. Konsekwencją takiego powiadomienia powinno być wyrejestrowanie jej z ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny. W przypadku późniejszej utraty własnego tytułu do ubezpieczenia osoba taka może wnioskować o ponowne zgłoszenie jej do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny o ile spełnia warunki przewidziane w ustawie o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych. Posługiwanie się zgłoszeniem do ubezpieczenia zdrowotnego, które nie jest aktualne (gdyż w międzyczasie członek rodziny sam stał się głównym ubezpieczonym) nie kwalifikuje takiej osoby jako uprawnionej do rzeczowych świadczeń zdrowotnych, a tym samym do wydania jej EKUZ. W celu dokonania aktualizacji danych ubezpieczeniowych przez NFZ osoba powinna przeprowadzić wszystkie opisane powyżej kroki i przedłożyć dokumenty je potwierdzające. W sytuacji tej znajduje się np. znaczna grupa studentów, którzy zostali zgłoszeni do ubezpieczenia zdrowotnego przez rodziców jako członkowie rodziny, a podczas studiów podejmowali pracę na czas określony/nieokreślony lub na umowę zlecenie.
Informujemy, że w przypadku zbiegu tytułów do ubezpieczenia zdrowotnego istnieje określona hierarchia tytułów według, której ustala się nadrzędność i podrzędność tytułów do ubezpieczenia zdrowotnego oraz dla jakiej grupy osób może być wystawiona EKUZ przez NFZ (poniższe zestawienie tytułów do ubezpieczenia zdrowotnego jest uszeregowane wg hierarchii ważności od tytułu nadrzędnego do podrzędnego).
osoba będąca pracownikiem najemnym / osoba prowadząca własną działalność gospodarczą
osoba pobierająca świadczenia emerytalne / rentowe
osoba zgłoszona do ubezpieczenia jako bezrobotna
osoba zgłoszona do ubezpieczenia jako członek rodziny ubezpieczonego
inna osoba uprawniona do świadczeń zdrowotnych
Przykładowo jeśli dana osoba zgłoszona jest do ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ jako pracownik najemny i osoba pobierająca świadczenia emerytalne to EKUZ będzie dla niej wystawiona na zasadach przywidzianych dla pracownika ponieważ w świetle unijnych przepisów o koordynacji systemu zabezpieczenia społecznego bycie pracownikiem najemnym rodzi nadrzędny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego w stosunku do tytułu wynikającego z faktu otrzymywania emerytury bądź renty.
W przypadku osób, które uzyskały uprzednio EKUZ jako członkowie rodziny zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego, a w okresie ważności tej karty nabyły własny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego uprawnienia do opieki zdrowotnej wynikające z takiej karty tracą ważność. Osoba znajdująca w ww. sytuacji powinna zwrócić uprzednio wydaną EKUZ do oddziału NFZ, który ją wystawił informując o zmianie swojej sytuacji ubezpieczenia zdrowotnego i, o ile istnieje taka potrzeba, i wnioskować o wydanie nowej karty na zasadach przewidzianych dla aktualnej grupy ubezpieczonych.
| 
