Treść archiwalnaMOW NFZ uprzejmie przypomina, że zgodnie z zapisami umowy, świadczeniodawcy realizujący świadczenia lekarza POZ zobowiązani są do przekazywania Funduszowi informacji o realizacji świadczeń sporządzonej w formie raportu statystycznego na podstawie prowadzonej dokumentacji medycznej.
Raporty należy sporządzać według formatu określonego w załączniku nr 5 do umowy (SWX- komunikat dla świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych).
Przekazywanie do Funduszu kompletnych informacji o poradach lekarskich nabrało szczególnego znaczenia w kontekście nowej usługi, wprowadzonej do umów od 1 października 2008r. - porady
w związku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby układu krążenia, dla której znajduje zastosowanie współczynnik korygujący 3,0.
Ustalenie liczby świadczeniobiorców, kwalifikujących się w październiku br. do rozliczenia we wskaźniku 3,0, nastąpi w listopadzie na podstawie danych zawartych w raportach statystycznych
z porad lekarskich z 3 (trzech) okresów sprawozdawczych, poprzedzających okres bieżący (podlegający rozliczeniu).
Przekazane do MOW NFZ raporty zawierających „stare” kody szczegółowe świadczeń (501000000044; 501000000045) nie pozwolą na przyporządkowanie pacjenta do wskaźnika 3,0.
W związku z powyższym, prosimy o sprawdzenie danych przekazanych do Funduszu za okresy sprawozdawcze: lipiec, sierpień i wrzesień 2008 r., i ewentualne skorygowanie kodów usług
porad lekarskich udzielonych pacjentom w związku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby układu krążenia.
Skorygowane raporty prosimy przesłać do MOW NFZ do dnia 20 listopada 2008 r.
MOW NFZ przypomina, że porady lekarza POZ powinny być sprawozdawane według następujących kodów świadczeń: 501000000075; 501000000076; 501000000077; 501000000078. Pakiet z usługami, o których mowa, został Państwu udostępniony w SZOI (elektroniczna wersja umów) po zawarciu aneksów do umów POZ w związku z zarządzeniem nr 51/2008/DSOZ z dnia 29 lipca 2008r. Prezesa NFZ.
Świadczeniobiorcy znajdujący się na bieżącej liście POZ, którzy nie mieli udzielonych
porad lekarskich w związku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby układu krążenia, w trzech okresach sprawozdawczych poprzedzających okres podlegający rozliczeniu, będą finansowani według dotychczasowych zasad.
Warszawa, 31 październik 2008 roku
