Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina o zasadach prawidłowego udzielania i rozliczania świadczeń wykonywanych w trybie hospitalizacji oraz hospitalizacji jednodniowej.
Zgodnie z Art 58 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych:
„Świadczeniobiorca ma prawo do leczenia szpitalnego w szpitalu, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, na podstawie skierowania lekarza, lekarza dentysty lub felczera, jeżeli cel leczenia nie może być osiągnięty przez leczenie ambulatoryjne.”
Ponadto zgodnie z zapisami:
1. § 2 Zarządzenia nr 102/2008/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia
29 października 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia:
„porada ambulatoryjna związana z chemioterapią to udzielanie świadczeń w trybie ambulatoryjnym, których celem jest wykonanie badania lekarskiego, udzielenie lub zlecenie niezbędnych świadczeń diagnostycznych i terapeutycznych, ordynowanie, podanie lub wydanie leku przeciwnowotworowego lub leku wspomagającego”.
2. § 1 Zarządzenia nr 18/2009/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 marca 2009 r. zmieniającego Zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia:
„Udzielanie świadczeniobiorcy świadczeń w trybie hospitalizacji, w tym hospitalizacji planowej, lub w trybie jednodniowym może być realizowane, jeżeli cel leczenia w danym przypadku nie może być osiągnięty w trybie ambulatoryjnym”.
Biorąc powyższe pod uwagę Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że niedopuszczalne jest rozliczanie świadczeń w trybie hospitalizacji lub hospitalizacji jednodniowej dla leków w postaci tabletkowej i innych (np. ampułko strzykawki), których podanie/wydanie może nastąpić w trybie ambulatoryjnym.
Rozliczanie ww. postaci leków nastąpić może wyłącznie poprzez ambulatoryjny tryb udzielania świadczeń.
Udzielanie świadczenia mającego na celu zastosowanie leków w postaci tabletkowej i innych (np. ampułko strzykawki), których podanie/wydanie winno nastąpić w trybie ambulatoryjnym może zostać rozliczone w trybie hospitalizacji tylko w przypadku, gdy stan zdrowia pacjenta bądź konieczność zastosowania różnoczasowo innego leczenia wymaga bezwzględnie trybu hospitalizacji.
Warszawa, 18 września 2009 roku
|
