Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ uprzejmie informuje, że w ramach rozliczania świadczeń z rodzaju: ZPO wprowadzona została tzw. II faza rozliczania zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze - żądanie rozliczenia ZPO. Powyższa zmiana wiąże się z wejściem w życie Zarządzenia Nr 2/2009/DŚOZ Prezesa NFZ z dnia 09 stycznia 2009r., w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze i dotyczy świadczeń zrealizowanych od dnia 01 stycznia 2009r.
Istota zmian polega na wprowadzeniu do procedury rozliczeń tzw. żądania rozliczenia ZPO oraz raportu zwrotnego II fazy WRZ (będącego odpowiedzą na żądanie rozliczenia). Żądanie rozliczenia jest dokumentem zawierającym świadczenia przekazane wcześniej w raporcie statystycznym. Operację generowania żądania rozliczenia ZPO wykonuje świadczeniodawca w systemie SZOI. Na podstawie żądania rozliczenia system informatyczny MOW NFZ, uwzględniając tylko poprawne świadczenia i z zatwierdzonych raportów statystycznych, stworzy raport zwrotny II fazy WRZ. Elementem raportu jest tzw. szablon (lub szablony) rachunku. Na podstawie przekazanego szablonu świadczeniodawca wystawia rachunek refundacyjny, a następnie przekazuje do MOW NFZ wersję elektroniczną i papierową rachunku.
W związku z powyższym świadczeniodawcy realizujący umowy z zakresu zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi, w ramach rozliczeń z MOW NFZ zobowiązani są do:
- w ramach I fazy:
- Przekazania do MOW NFZ w wersji elektronicznej raportu statystycznego ZPX w systemie SZOI oraz dostarczenia do MOW NFZ oryginałów zrealizowanych zleceń zawartych w ww. raporcie statystycznym, ponumerowanych zgodnie z kolejnością wprowadzania do raportu statystycznego,
- pobrania ze systemu SZOI raportów zwrotnych ZPZ zawierających ewentualne błędy i ich poprawy,
- w ramach II fazy:
- wygenerowania w systemie SZOI tzw. żądania rozliczenia ZPO,
- pobrania z systemu SZOI raportu zwrotnego WRZ wraz z szablonem/szablonami,
- wystawienia rachunku/rachunków na podstawie szablonu/szablonów,
- przekazania do MOW NFZ wersji elektronicznej rachunku w systemie SZOI,
- przekazania do MOW NFZ wersji papierowej rachunku.
Szczegółowa instrukcja tworzenia tzw. żądania rozliczenia ZPO oraz pobierania raportów II fazy WRZ
Mając powyższe na względzie oraz z uwagi na konieczność przekazywania do rozliczenia oryginałów zrealizowanych zleceń, MOW NFZ zwraca się z prośbą o dołączanie do ww. zleceń zestawienia zbiorczego zawierającego następujące dane:
- nazwa świadczeniodawcy
- numer umowy
- okres sprawozdawczy oraz rok którego dotyczącą zrealizowane zlecenia
- kod środka
- ilość zleceń
- wartość brutto zrealizowanych zleceń
- kwota refundacji zrealizowanych zleceń
Powyższe zestawienia zbiorcze są niezbędne do usystematyzowania przekazywanych zleceń.
Barbara Misińska
Dyrektor MOW NFZ
Warszawa, 2 marca 2009 roku
|
