Treść archiwalna
Mazowiecki OW NFZ, zwraca się z prośbą o jak najszybsze rozliczanie umów za pierwsze półrocze
2010 r.
Zgodnie z zapisami Ogólnych Warunków Umów o Udzielanie Świadczeń Opieki Zdrowotnej (Dz. U. z 2008 roku, Nr 81, poz. 484):
- dokumenty rozliczeniowe za miesiąc czerwiec 2010 r. należało złożyć do dnia 10.07.2010 r.;
- rozliczenie wykonania umowy następuje najpóźniej w terminie 45 dni po upływie okresu rozliczeniowego (§27 ust. 2);
- świadczeniodawcy przysługuje prawo korygowania raportu będącego podstawą wystawienia rachunku najpóźniej w terminie 45
dni po upływie okresu rozliczeniowego (§23 ust. 1).
Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ uprzejmie informuje, że rozpoczyna proces zawierania aneksów rozliczających umowy za pierwsze półrocze 2010 r.
Procesowi temu podlegają rozliczone umowy we wszystkich rodzajach świadczeń, w ramach których zostały wypracowane nadwykonania za okres styczeń-czerwiec 2010 r. Przeprowadzenie tego procesu ma na celu sfinansowanie 100% nadwykonań wypracowanych przez świadczeniodawców za okres pierwszego półrocza 2010 r.
Jednakże, w przypadku umów w rodzajach: ambulatoryjna opieka specjalistyczne i rehabilitacja lecznicza, proces uzgodnień będzie przeprowadzany w następujących
etapach:
- I etap – uzgodnienia w umowach, w których wartość niewykonań przekracza wartość nadwykonań;
- II etap – uzgodnienia w umowach, w których wartość nadwykonań przekracza wartość niewykonań lub w umowach, w których występują tylko nadwykonania.
Świadczeniodawca podpisując protokół musi być świadomy, że aneks rozliczający będzie zawierał klauzulę o zrzeczeniu się wszelkich roszczeń wobec MOW NFZ z tytułu świadczeń wykonanych w ramach tej umowy w okresie styczeń-czerwiec 2010 r.
Warunkiem przygotowania dla Świadczeniodawcy propozycji renegocjacji umowy jest:
- złożenie w trybie pilnym wniosku z prośbą o renegocjację umowy (brak oficjalnego wzoru wniosku).
Przedmiotowe wnioski należy w oryginale złożyć w Kancelarii MOW NFZ.
- rozliczenie umowy.
Jednocześnie informuję, że umowę uznaje się za rozliczoną, jeżeli:
- świadczeniodawca przekaże komunikatami SWX (raporty statystyczne) wszystkie świadczenia medyczne wykonane w okresie styczeń-czerwiec 2010 r.;
- świadczenia medyczne będą poprawnie sprawozdane (w komunikatach SWZ nie będzie błędów weryfikacji);
- faktury/rachunki zostaną wystawione z szablonów (nie dotyczy świadczeńrozliczanych ryczałtem oraz kapitacyjnie) i przekazane do Mazowieckiego OW NFZ;
- faktury/rachunki wystawione będą do wysokości kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy w poszczególnych okresach rozliczeniowych lub do wysokości wartości sprawozdanych świadczeń;
- w sprawozdawczości świadczeń wykonanych w ramach realizacji umowy nie będzie błędów dotyczących harmonogramu czasu pracy personelu.
Uzgodnienia w formie protokołów i podpisanie na ich podstawie aneksów rozliczających umowy zawarte na 2010 r. powinny odbyć się do dnia
16.08.2010 r.
W związku z zapisami § 27 ust. 2 Ogólnych Warunków Umów o Udzielanie Świadczeń Opieki Zdrowotnej, Mazowiecki OW NFZ informuje, że po upływie 45 dni od zakończenia okresu rozliczeniowego, tj. w dniu 16.08.2010 r. zostanie założona blokada i dotyczyć będzie wszystkich umów obowiązujących w pierwszym półroczu 2010 roku. Wprowadzona blokada spowoduje, że Świadczeniodawca nie będzie mógł przesłać do Mazowieckiego OW NFZ świadczeń (komunikat SWX), które wykonane zostały w okresie styczeń-czerwiec 2010 roku. Przy próbie przesłania świadczeń pojawi się komunikat następującej treści: „Zablokowany okres rozliczeniowy w umowie”. Blokada nie dotyczy komunikatów drugiej fazy (raporty rozliczeniowe) oraz rachunków.
Telefony kontaktowe do Działu Planowania i Analiz Ekonomicznych:
(022) 582 83 24, 582 83 25, 582 83 26, fax: 022 582 83 27
Warszawa, 20 lipca 2010 r.
|
