Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że lekarze i felczerzy, są zainteresowani zawarciem indywidualnej umowy upoważniającej do wystawiania recept podlegających refundacji mogą pobrać wniosek ze strony internetowej lub wypełnić bezpośrednio w Oddziale.
Do wniosku należy załączyć następujące kopie dokumentów:
- W przypadku umowy upoważniającej do wystawiania refundowanych recept dla siebie i dla rodziny niezbędny jest:
-
wniosek ( wypełniona część A) oraz
kopie prawa wykonywania zawodu lekarza (wszystkie strony zawierające wpisy).
- Gdy Lekarz zatrudniony jest w jednostkach nie posiadających umowy z NFZ o udzielanie świadczeń zdrowotnych niezbędny jest :
-
wniosek (wypełniona część A i B ) oraz
- kopie prawa wykonywania zawodu lekarza (wszystkie strony zawierające wpisy).
- Lekarze wykonujący zawód w ramach indywidualnej lub grupowej praktyki lekarskiej, którzy nie zawarli z NFZ umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych powinni dostarczyć:
-
wniosek (wypełniona część A i B)
- kopie prawa wykonywania zawodu lekarza (wszystkie strony zawierające wpisy)
- kopie zezwolenia na wykonywanie praktyki lekarskiej (w formie wklejki w prawie wykonywania zawodu – dotyczy lekarzy zarejestrowanych w OIL w Warszawie),
- kopie zaświadczenia o numerze identyfikacyjnym REGON.
Wniosek
strona A ...do pobrania
Wniosek strona B
...do pobrania
Barbara Misińska
p.o. Dyrektora MOW NFZ
Warszawa, 07 czerwca 2008 roku
|
