W związku z wielokrotnie powtarzającymi się przypadkami uzależniania rozpoczęcia terapii w ramach procedury „chemioterapia niestandardowa” od otrzymania przez Świadczeniodawcę (szpital) odpowiedzi na złożony w MOW NFZ wniosek na sfinansowanie ww. terapii w ramach wartości umowy, Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ informuje:
- Podjęcie lub zaprzestanie stosowania określonego schematu leczenia onkologicznego zależy wyłącznie od lekarza leczącego, to on zgodnie zasadami określonymi w Ustawie z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, określa termin i metodę stosowania leków.
- Wniosek o chemioterapię niestandardową stanowiący załącznik nr 16 do „Szczegółowych materiałów informacyjnych o
przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz o realizacji i finansowaniu
umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: leczenie szpitalne” będący załącznikiem do Zarządzenia Nr 80/2006
z dnia 18 września 2006 r., Świadczeniodawca (szpital) przekazuje do Oddziału Wojewódzkiego NFZ w sytuacji gdy dany schemat
leczenia, lub dany lek nie został ujęty w katalogu chemioterapii, a wiedza medyczna wskazuje iż zastosowania tego typu leczenia
przyniesie określone efekty terapeutyczne u konkretnego pacjenta (Świadczeniobiorcy).
Ponieważ nie zostało takie leczenie ujęte w ww. katalogu Świadczeniodawca (szpital) nie może takiego świadczenia
rozliczyć w ramach pozycji katalogowej.
- Celem umożliwienia finansowania zastosowania najnowszych schematów leczniczych NFZ opisał w zasadach finansowania chemioterapii, procedurę w ramach, której możliwe jest finansowanie najnowszych schematów leczenia onkologicznego, dlatego też wystąpienie Świadczeniodawcy do OW NFZ nie dotyczy możliwości zastosowania danego leczenia onkologicznego a jedynie uzgodnienia pomiędzy szpitalem i MOW NFZ procedury rozliczenia udzielonego świadczenia.
- Wewnątrzszpitalne zarządzenia uzależniające rozpoczęcie leczenia od uzyskania zgody na procedurę niestandardową nie mają więc odniesienia do umów zawartych pomiędzy MOW NFZ a Świadczeniodawcami.
- Dlatego też MOW NFZ nie ponosi odpowiedzialności za zaniechanie wdrożenia leczenia w sytuacji gdy stan zdrowia pacjenta tego wymaga.
Jacek Paszkiewicz
Zastępca Dyrektora ds. Medycznych MOW NFZ
Warszawa, 23 stycznia 2007 roku
|
