Najważniejsze informacje, m.in. jak załatwić sprawę w NFZ, gdzie się leczyć.
Uprawnionymi do uzyskania dokumentu S1 są osoby zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ jako osoby nie mające miejscazamieszkania na terenie Polski.
Do osób tych należą m.in.:
Wydawany na podstawie wniosku dokument S1 potwierdza uprawnienia ubezpieczonego (lub członka jego rodziny) do opieki zdrowotnej w państwie zamieszkania od momentu zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ jako osoby zamieszkującej poza Polską. Po otrzymaniu dokumentu S1 należy go niezwłocznie zarejestrować w instytucji ubezpieczenia zdrowotnego (odpowiednik NFZ w państwie zamieszkania).
Po jego rejestracji osoby wskazane w dokumencie S1 powinny otrzymać wewnętrzny dokument uprawniający je do pełnego zakresu opieki zdrowotnej w zakresie i na zasadach obowiązujących w tym państwie.
Instytucja, której przedłożony zostanie dokument S1 może odmówić jego rejestracji w sytuacji gdy osoba wskazana w dokumencie wg obowiązującego w tym państwie prawa nie zamieszkuje w nim (lub nie dostarczyła dokumentów niezbędnych do potwierdzenia swojej sytuacji).
Przekazanie informacji o odmowie rejestracji dokumentu S1 ze względu na bycie ubezpieczonym w kraju zamieszkania jest podstawą dla NFZ do wydania decyzji ustalającej w którym państwie osoba powinna być ubezpieczona (zachowując zasadę uniknięcia podwójnego ubezpieczenia w tym samym okresie).
Warszawa, 26 luty 2013 roku
Wniosek o wydanie dokumentu S1 można złożyć:
Każdy wniosek musi być podpisany (odręcznie/elektronicznie) przez ubezpieczonego lub jego opiekuna prawnego.
Wnioski przesyłane korespondencyjnie należy kierować na adres:
Mazowiecki OW NFZ
Chałubińskiego 8
00-613 Warszawa
faks: +48 22 582 84 21
e-mail:
Warszawa, 30 stycznia 2014 roku
Pisemna prośba o wydanie dokumentu S1 musi zawierać następujące dane niezbędne do jego rozpatrzenia:
ulica i nr/lokal:
kod pocztowy i miasto:
państwo:
imię i nazwisko
ulica i nr/lokal
kod pocztowy i miasto
państwo
„W przypadku konieczności ustalenia właściwego ustawodawstwa zwracam się z wnioskiem o wydanie decyzji w tej sprawie zgodnie z art. 109 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r., o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U.z 2008 r. Nr 164, poz.1027 z późn. zm.).
Oświadczam, iż wszystkie dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy.”
Gotowe wzory wniosków o wydanie dokumentu S1 można pobrać ze strony internetowej polskiej instytucji łącznikowej (adres poniżej):
https://www.ekuz.nfz.gov.pl
Warszawa, 26 luty 2013 roku